Estrategias para instituciones de pocos recursos

Al decidir cuáles serán los procedimientos más apropiados de tratar el instrumental, habrá que considerar varios factores, especialmente en instituciones de pocos recursos. Entre las muchas cuestiones, habrá que considerar la disponibilidad de abastecimientos, el mantenimiento del equipo y cuán fiable es la fuente de electricidad. Es probable que para tratar correctamente todos los objetos utilizados en su propia institución, haga falta tener más de un método disponible.

Recuerde: Para los instrumentos u otros objetos que tengan contacto con la corriente sanguínea y los tejidos subcutáneos, la esterilización es el método preferido. Si la esterilización es impráctica o imposible, la única alternativa aceptable para estos objetos es la DNS.

Al decidir el método más apropiado para su propia institución, hay que recordar que:

• En la medida que sea posible, su institución deberá obtener un autoclave para la esterilización al vapor. La esterilización al vapor es el método indicado para la mayoría de los objetos. Además, se puede tratar de modo correcto las telas (tales como las batas y paños quirúrgicos) y los líquidos (tal como el agua) empleando únicamente la esterilización al vapor. Todos los tipos de autoclave requieren una fuente de agua limpia y un suministro constante de calor, pero el tipo de combustible que se necesite (sea la electricidad, el queroseno u otro) dependerá del tipo de autoclave que se emplee.
• La esterilización al calor seco (horno eléctrico) requiere una fuente segura de electricidad y se puede emplear únicamente para esterilizar objetos de vidrio y de metal. Este método puede que no sea el mejor si en su institución se corta la electricidad a menudo, porque habrá que volver a tratar los objetos en caso de que se interrumpa el proceso de la esterilización. Además, habrá que asegurar la disponibilidad de otro método para los objetos de plástico y de otras materias, las cuales no se pueden tratar usando el calor seco.
• La esterilización química ("fría") requiere suministros adecuados de solución esterilizante química (tal como el glutaraldehído) y de agua esterilizada. Es útil usar este método para tratar objetos que no resistan el calor, pero no es indicado para todo objeto. Hay que asegurar la disponibilidad de otro método para los objetos que no se puedan tratar usando sustancias químicas.
• Para hervir, como método de la DNS, sólo hay que tener agua limpia y una fuente de calor. Muchas instituciones eligen usar este método como reserva a la esterilización como principal, pero hervir no es apropiado para todo objeto. Hay que asegurar la disponibilidad de otro método para los objetos que no se puedan tratar hirviéndolos.
• La DNS química requiere suministros adecuados de desinfectante a nivel superior (tal como el cloro o el glutaraldehído) y agua hervida. Es útil usar este método para tratar objetos que no resistan el calor, pero no es indicado para todo objeto. Hay que asegurar la disponibilidad de otro método para los objetos que no se puedan tratar usando sustancias químicas.
• La DNS al vapor requiere una olla a vapor de niveles, agua limpia y una fuente de calor. Se ha demostrado que este método es eficaz para tratar los guantes y las cánulas de la AMEU, pero no es indicado para todo objeto. Hay que asegurar la disponibilidad de otro método para los objetos que no se puedan tratar al vapor.

Tenga en reserva otro método disponible de la esterilización/DNS

Es importante que su institución tenga un método de respaldo que puede usarse si el método primario de esterilización o DNS no se encuentra disponible debido a apagon, fallo de equipo, problemas de suministros u otros factores. Muchos lugares de pocos recursos escogen uno o más métodos de DNS como un método para esas ocasiones cuando los métodos primarios de esterilización no estan disponibles.

Es importante que todo personal involucrado en el tratamiento del instrumental y demás objetos usados durante los procedimientos clínicos sepan los pasos de los métodos primarios y de respaldo, y que sepan tratar correctamente todos los objetos utilizados en su institución.

Cómo solucionar problemas de equipo y de abastecimientos

Cada institución tiene que enfrentarse con problemas distintos. Cuando sea posible, intente buscar la solución más básica y sencilla. Reúna un equipo de administradores y personal para que formulen estrategias que garanticen suficientes materias para tratar el instrumental. Que planteen las siguientes preguntas:

• ¿Cuál es el origen verdadero del problema?
  Equipo: Al evaluar los resultados de la esterilización ¿ a menudo se indican fallos? ¿Ocurre a causa del equipo defectuoso o de procedimientos incorrectos de tratar el instrumental? ¿Hay que volver a tratar los objetos a menudo a causa de problemas de almacenaje o de tocarlos incorrectamente? ¿Se avería su autoclave u horno porque se mantiene o se emplea de modo incorrecto? ¿Entiende el personal los pasos correctos de uso y mantenimiento? ¿Existen suficientes fondos para comprar un autoclave u horno eléctrico?
  Abastecimientos: ¿Se puede reservar suficiente dinero del presupuesto para encargar abastecimientos adecuados? ¿Se van pidiendo materias nuevas antes de que se agoten las provisiones actuales? ¿Se les agotan los desinfectantes porque el personal guarda objetos en recipientes que contienen solución desinfectante o de otra manera los utiliza de modo incorrecto? ¿Se ve afectado su capacidad de tratar el instrumental a causa de problemas de insuficiencias de agua corriente?

• ¿Existe una solución sencilla?
  Equipo: ¿Ocurren fallos de la esterilización a causa del equipo defectuoso o se mantiene correctamente el equipo? ¿Hay un lugar local donde se repara y se mantiene el equipo, o si no, ¿se puede establecer un programa de capacitación del personal en estas áreas? Si los fallos ocurren a causa de procedimientos incorrectos de tratar el instrumental o de tocarlo incorrectamente, ¿se pueden implementar programas de capacitación en estas áreas? ¿Se puede arreglar de otra manera la distribución de zonas en los cuartos de tratar y de guardar el instrumental, para reducir los riesgos de contaminación? ¿Existirán fondos para comprar y mantener equipo nuevo? A largo plazo ¿qué opción resultaría menos costoso: contratar una compañía externa para tratar el instrumental de su institución o comprar y utilizar su propio equipo para hacerlo?
  Abastecimientos: ¿Hay disponibles desinfectantes menos costosos para descontaminar el instrumental y para tratarlo de modo químico? ¿Cómo se puede mejorar la manera actual de mandar por suministros para que vayan llegando regularmente? ¿Es posible implementar un programa de capacitación para el personal respecto al uso correcto de los abastecimientos? Si ocurren frecuentemente insuficiencias de agua corriente, ¿se pueden reservar abastecimientos de agua limpia para tratar el instrumental?

  
  

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