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ENCUESTA EVALUADORA PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIÓN: GUÍA DEL USUARIO La Encuesta 
Evaluativa para prevención de infecciones enumera las normas reconocidas o "ideales" 
de las varias prácticas de prevención de infecciones, descritas en este curso 
de capacitación. Al usar esta encuesta, podrá comparar las prácticas de prevención 
de infecciones de su institución de cuidado de salud a las normas, para determinar 
si se logra o no cada norma. La presente Guía del usuario para la Encuesta evaluativa 
para la prevención de infecciones ofrece una breve explicación para cada norma 
y ofrece información más detallada para que la encuesta se utilice de manera más 
eficaz. Nota: Para determinar si o no una norma se alcanza, es mejor observar 
las prácticas mientras se hagan. Sin embargo, si resulta imposible la observación 
directa, se puede determinar cómo se hacen muchas prácticas rutinarias por hablar 
con los proveedores y el personal adjunto, y por la inspección de la institución. 
LAVADO DE MANOS Lavarse las manos reduce en gran medida el número de microorganismos 
potencialmente infecciosos que se encuentren en las manos de los profesionales 
de salud, y reduce la incidencia de la enfermedad (morbilidad) y la muerte (mortalidad) 
causadas por las infecciones propagadas en la institución de cuidado de salud. 
1. Hay que lavarse las manos cuando se indica. Se debe lavar las manos en cada 
una de las siguientes situaciones: * Inmediatamente después de llegar al trabajo 
y antes de salir al final del día * Antes y después de examinar a cada usuario 
* Antes de tocar cualquier instrumento u objeto que podría estar contaminado con 
sangre u otros líquidos corporales, o después de tocar las membranas mucosas (p.ej. 
los ojos, la nariz, la boca) * Antes de ponerse los guantes para un procedimiento 
clínico * Después de quitarse los guantes * Después de usar el excusado o la letrina 
Marque "Sí" si se lavan las manos durante estas situaciones. 2. Hay que lavarse 
las manos con jabón y agua corriente. La combinación de agua y fricción mecánica 
(frotar o fregar fuertemente) por sí solas no son suficientes para limpiarse las 
manos. Hay que usar jabón junto con el agua y las fricciones para quitar la mugre 
y los organismos transeuntes. El agua corriente no tiene que venir de un lavabo 
con grifo; puede venir de un cubo con grifo o una jarra. Si no está disponible 
el agua y las manos no están ensuciadas de materia visible, se puede substituir 
el frotarse las manos con alcohol. Marque "Sí" si se lavan las manos con agua 
corriente y jabón. Si no está disponible el agua corriente y se frotan las manos 
con alcohol, marque "No" y nótelo en el área de comentarios. 3. Hay que secarse 
las manos con una toalla limpia o dejar que se sequen al aire. Si se usan toallas, 
deberán ser desechables o para el uso personal. Si más de una persona usa la misma 
toalla, ésta se contamina de microorganismos que pueden pasarse de persona a persona. 
Marque "Sí" si se secan las manos con toalla limpia o si deja que se sequen al 
aire. 4. Hay que establecer planes y asegurar la disponibilidad de suministros 
para ocasiones cuando no esté disponible el agua corriente. Aunque normalmente 
esté disponible agua del grifo en la institución, habrá momentos en que esa agua 
no esté disponible. Por eso, hay que establecer un plan que corresponda a esos 
momentos con todo el equipo y suministros necesarios para obtener el agua de otra 
fuente. Marque "Sí" si se ha hecho un plan y si el equipo y suministros están 
disponibles para cualquier ocasión en que el agua de grifo no funcione. USO DE 
GUANTES Los guantes sirven de barrera física contra los microorganismos potencialmente 
infecciosos que se encuentran en la sangre, en otros líquidos corporales y en 
los desperdicios peligrosos de naturaleza química o institucional. Hay tres tipos 
de guantes que se usan en el ambiente de cuidado de salud: los quirúrgicos, los 
de examen de un solo uso, y los utilitarios. 5. Hay que usar guantes cuandoquiera 
que sea posible el contacto con la sangre u otros líquidos corporales. Los guantes 
esterilizados o desinfectados a nivel superior se deben usar durante todo procedimiento 
clínico cuando se vaya a tener contact con la corriente sanguínea o con los tejidos 
subcutáneos (p.ej. la cirugía, la inserción de implantes Norplant, el examen de 
la pelvis para la mujer en trabajo de parto). Los guantes de examen de un solo 
uso se deben usar durante procedimientos donde vaya a haber contacto con membranas 
mucosas intactas (p.ej. inserción del DIU, AMEU, examen de la pelvis) o para las 
situaciones que presenten el posible contacto entre proveedor y la sangre u otros 
líquidos corporales del usuario (p.ej. sacar sangre, trabajar en el laboratorio). 
Marque "Sí" si se usan los guantes esterilizados o DNS y los guantes de examen 
como se indica. 6. Se deben usar guantes utilitarios al tocar instrumentos y otros 
objetos contaminados, para tocar tela sucia y desperdicios peligrosos, para hacer 
actividades de limpieza y mantenimiento y para limpiar superficies contaminadas. 
El personal que no tiene contacto directo con los usuarios podría tener riesgo 
de infecciones si su trabajo les pone en contacto con los instrumentos potencialmente 
contaminados u otros objetos, o la sangre u otros líquidos corporales. Se reduce 
el riesgo de infección al usar los guantes utilitarios cuando se manipula cualquier 
material potencialmente infeccioso y cuando se limpia los instrumentos u otros 
objetos. Marque "Sí" si el personal usa guantes utilitarios como se indica. ANTISÉPTICOS 
Y DESINFECTANTES Los antisépticos son agentes químicos usados en la piel y las 
membranas mucosas para quitar o matar los microorganismos. Algunos ejemplos son: 
el alcohol, el gluconato de clorhexidina (p.ej. Hibitane, Savlon), el hexaclorofeno 
(p.ej. pHisoHex), el yodo, los yodóforos (p.ej. Betadina), y Para-cloro-meta-xilenol 
(PCMX; p.ej. Dettol). Los desinfectantes son agentes químicos usados para con 
los objetos inanimados, tales como los instrumentos y las superficies, para eliminar 
los microorganismos. Algunos ejemplos son el cloro y el glutaraldehido. 7. Los 
antisépticos deben usarse solamente en la piel y las membranas mucosas. Se usan 
los antisépticos para hacer: * El lavado de manos quirúrgico * La preparación 
de la piel, el cervix y la vagina antes de procedimientos clínicos * El lavado 
de manos en situaciones de alto riesgo, por ejemplo antes de procedimientos invasivos 
o el contacto con usuarios que tengan alto riesgo de infección Nunca se debe usar 
los antisépticos para con el instrumental u otros objetos, superficies o guantes 
que se vuelven a usar. Además, los instrumentos y otros objetos nunca deben dejarse 
a remojo en una solución de antiséptico. Marque "Sí" si los antisépticos se usan 
solamente para tratar la piel y las membranas mucosas, como se indica. (Nota: 
escriba el nombre del antiséptico o de los antisépticos que se usan en el área 
de Comentarios.) 8. Los desinfectantes deben usarse solamente para tratar el instrumental 
y otros objetos que se vuelven a usar, y para las actividades de limpieza y mantenimiento. 
Los desinfectantes son apropiados para: * Tratar el instrumental y otros objetos 
(desinfectantes a nivel superior) * Limpiear las superficies (desinfectantes a 
nivel bajo) No se usan los desinfectantes para con la piel o las membranas mucosas. 
Además, los instrumentos y otros objetos no deben dejarse a remojo o almacenarse 
en una solución desinfectante. Marque "Sí" si los desinfectantes se usan para 
con objetos inanimados como se indica. (Nota: escriba en el área de Comentarios 
el nombre del desinfectante o de los desinfectantes que se usan.) 9. Hay que utilizar 
los antisépticos y los desinfectantes de manera que se reduzca la posibilidad 
de contaminación. Las soluciones antisépticos y desinfectantes pueden contaminarse 
fácilmente; los microorganismos pueden sobrevivir y crecer dentro de ellas. Se 
debe tener cuidado para evitar la contaminación de antisépticos y desinfectantes 
siguiendo las directrices a continuación: * Las soluciones deben usarse en receptáculos 
pequeños para el uso durante la entrega de servicios. * La cantidad de antiséptico 
necesario para un usuario debe introducirse en un plato hondo pequeño antes de 
comenzar el procedimiento, y cualquier solución que quede debe tirarse al terminar 
el procedimiento. * Hay que introducir las soluciones sin tocar el borde de los 
receptáculos ni la solución misma con las manos, el algodón o la gasa. * La gasa, 
el algodón y las bolitas de algodón no se deben guardar en cualquier solución, 
porque la gasa y el algodón le ofrecen a los microorganismos un ambiente muy bueno 
para crecer. * Hay que mantener los receptáculos en un área oscura y fresca. Marque 
"Sí" si los antisépticos y desinfectantes se usan como se indica. TÉCNICA ASÉPTICA 
La técnica aséptica se refiere a las prácticas que ayudan a reducir el riesgo 
de infección postprocedimiento en los usuarios. Eso se logra por reducir la probabilidad 
de que los microorganismos entren, durante procedimientos clínicos, en las áreas 
del cuerpo donde podrían causar enfermedad. 10. Se debe hacer un lavado de manos 
quirúrgico antes de todo procedimiento quirúrgico. Se debe hacer un lavado de 
manos quirúrgico para impedir el crecimiento rápido de mircroorganismos dentro 
de los guantes quirúrgicos, y también para reducir el riesgo de infección de los 
usuarios en el caso de que los guantes se rompan o se corten durante el procedimiento. 
El lavado de manos quirúrgico debe practicarse así: * Quítese toda joyería * Límpiese 
las uñas con un palito o un cepillo * Lávese las manos con un jabón antiséptico 
por 3-5 minutos. Comience en las yemas de los dedos, lavando entre los dedos y 
progresando hacia el codo. * Enjuáguese cada brazo individualmente, yemas primero, 
mientras mantenga las manos arriba del nivel de los codos. * Séquese las manos 
con una toalla esterilizada o deje que se sequen al aire. * En todo momento manténgase 
las manos arriba del nivel de la cintura. Si no hay disponible el jabón antiséptico 
o el personal tiene alergia al mismo, hay que lavarse siguiendo la rutina explicada 
arriba pero utilizando el jabón disponible y agua, luego aplicando 3-5 mL de alcóhol 
o una solución de alcóhol para las manos, frotándose las manos hasta que se sequen. 
Idealmente, el lavado de manos quirúrgico se hace entre cada procedimieinto. Sin 
embargo, para prevenir la irritación de la piel que puede ocurrir debido al lavado 
frecuente y el alto volumen de pacientes, el equipo quirúrgico puede usar 3-5 
mL de la solución de alcóhol entre procedimientos, frotándose las manos hasta 
que se sequen. El personal debe hacer el lavado cada hora o después de cada cuatro 
pacientes (cualquiera que ocurra primero). Marque "Sí" si se hace el lavado de 
manos quirúrgico como se indica, antes de todo procedimiento quirúrgico. 11. Hay 
que ponerse y quitarse los guantes desinfectados a nivel superior o esterilizados 
de manera que no se contamine los guantes ni se permita que el/la trabajador/a 
toque la parte exterior contaminada de los guantes. No se deben contaminar los 
guantes desinfectados a nivel superior o esterilizados durante el acto de ponérselos. 
Cuando el profesional se quita los guantes no debe tocar la superficie exterior 
porque esa parte del guante está contaminada. Marque "Sí" si el personal sigue 
los procedimientos para ponerse y quitarse los guantes quirúrgicos. 12. Afeitar 
el sitio quirúrgico no debe practicarse de rutina, y sólo debe hacerse cuando 
sea absolutamente necesario. Al afeitar el sitio quirúrgico se puede producir 
cortes o rupturas de la piel, así aumentando el riesgo de la infección postprocedimiento. 
La investagación al respecto ha mostrado una reducción del número de estas infecciones 
cuando no se afeita el área. Es aceptable recortar los vellos con tijera si su 
presencia interfiere con el procedimiento. Sólo se debe afeitar el sitio quirúrgico 
cuando sea absolutamente necesario. Marque "Sí" si no se practica el afeite rutinariamente, 
si los vellos se recortan con tijera cuando se indique, y si sólo se afeita el 
sitio cuando es absolutamente necesario. 13. El sitio del procedimiento quirúrgico 
debe prepararse de manera apropiada utilizando la solución antiséptica acertada. 
Hay que limpiar el sitio quirúrgico con jabón y agua, y luego limpiarlo con una 
solución antiséptico justo antes de comenzar el procedimiento. Si se emplea yodóforo 
(p.ej. Betadina), se debe dejar la solución en la piel por 1-2 minutos antes de 
quitar el exceso. Aplique la solución en una direccion circular, empezando por 
el centro de la región y extendiéndose hacia la periferia. Marque "Sí" si el sitio 
quirúrgico se prepara según estas instrucciones. 14. Un campo esterilizado debe 
establecerse y mantenerse durante todo procedimiento quirúrgico/clínico. Se mantiene 
un campo esterilizado por: * Poner únicamente objetos ya esterilizados dentro 
del campo esterilizado * Abrir, dispensar o transferir los objetos ya esterilizados 
sin contaminarlos * Considerar no esterilizados los objetos que se encuentren 
por debajo del nivel de los paños que cubren al usuario * No permitir que el personal 
esterilizado toque objetos no esterilizados ni que se extienda la mano o el brazo 
por áreas no esterilizadas * Reconocer y mantener el área esterilizada de los 
profesionales (para la persona vestida de bata y guantes, esta zona se extiende 
del pecho al nivel del campo esterilizado. De las mangas se define por esterilizada 
el área que abarca del puño de la manga hasta 5 cm por encima del codo. * Recordar 
que no se consideran esterilizados los bordes de los paquetes que contengan objetos 
esterilizados. * Saber que se consideran contaminadas las barreras anteriormente 
esterilizadas cuando se hayan penetrado (mojado, cortado o roto) * Darse cuenta 
de dónde y cómo tiene el cuerpo en todo momento, y moverse según convenga para 
que se mantenga la condición esterilizada del área. * No ubicar objetos esterilizados 
cerca de ventanas o puertas que estén abiertas Una vez establecido el campo quirúrgico 
hay que mantenerlo hasta que se termine el procedimiento. Si esto se interrumpe 
(ocurre una contaminación) es necesario corregirlo antes de continuar el procedimiento. 
Marque "Sí" si se mantiene correctamente el campo esterilizado. 15. En las áreas 
de cirugía y procedimientos hay que controlar el número de personas y sus actividades, 
y se debe llevar el traje apropiado. Cuando se controla el movimiento y el número 
de personas en las áreas de cirugía y procedimientos, se reduce la cantidad de 
mugre, polvo e insectos del área. Sólo se debe permitir la presencia del personal 
necesario en estas áreas durante los procedimientos. Se reduce también la introducción 
de microorganismos en el área cuando el personal lleva la ropa designada para 
esta zona. El traje quirúrgico apropiado incluye gorra, mascarilla, bata, gafas 
protectoras y calzado fuerte. El personal (incluyendo los trabajadores de limpieza 
y mantenimiento) debe usar gorra, mascarilla y calzado fuerte siempre que esté 
en el área de cirugía. La mascarilla debe cubrir la nariz y la boca. La gorra 
debe cubrir todo el cabello. Los zapatos deben ser limpios y cubiertos, o se debe 
usar zapatos o botas que sólo se usan en el quirófano. Marque "Sí" si se logran 
estos objetivos. USO Y ELIMINACIÓN DE AGUJAS Y OTROS OBJETOS PUNTIAGUDOS Las heridas 
causadas por agujas hipodérmicas y otros objetos puntiagudos es la manera más 
común de ponerse en contacto con los patógenos llevados por la sangre. Por lo 
tanto, todos los objetos puntiagudos o afilados deben tocarse y tirarse correctamente. 
16. No se debe volver a tapar las agujas hipodérmicas y éstas nunca deben romperse 
o doblarse antes de tirarlas. No se debe quitar la aguja de la jeringa antes de 
tirarla. Toque cuanto menos posible las agujas y otros puntis después de usarlos. 
Si hay que volver a tapar una aguja, se debe usar la técnica de una sola mano: 
* Coloque la tapa en una superficie llana y luego aparte la mano de la tapa. * 
Con una sola mano, agarre la jeringa e inserte la aguja en la tapa, recogiéndola 
rápidamente * Una vez que la aguja esté metida por completo en la tapa, use la 
otra mano para fijar la tapa en la base de la aguja. Tenga cuidado de tocar la 
tapa únicamente en la parte inferior (cerca de la base). Marque "Sí" si no se 
vuelve a tapar las agujas rutinariamente y nunca se doblan ni se rompen las agujas 
antes de tirarlas. También marque "Sí" si se usa la técnica de una sola mano cuando 
es necesario volver a tapar una aguja. 17. Hay que poner los objetos puntiagudos 
usados en receptáculos que resistan punzarse. Se puede fabricar un receptáculo 
para los puntis de: cartón fuerte, jarros ya vacíos de plástico o recipientes 
de metal. Marque "Sí" si se tiran los puntis en receptáculos que resistan punzarse. 
18. Se deberán colocar receptáculos para los puntis dentro de cualquier área donde 
a menudo se usan esos objetos puntiagudos. Cuando los receptáculos estén a tres 
cuartas partes de lleno hay que destruirlos. Se debe tener disponibles receptáculos 
para los puntis en: cuartos para dar inyecciones, cuartos de tratamiento, quirófanos, 
salas de parto y nacimiento, y laboratorios. Nunca deben llenarse completamente 
porque los objetos puntiagudos podrían penetrar el receptáculo, causando heridas. 
Marque "Sí" si están disponibles los receptáculos para los puntis en todas las 
áreas donde se usen, y si se destruyen cuando están a tres cuartas partes de lleno. 
19. No se debe pasar los puntis destapados directamente de una persona a otra 
durante los procedimientos quirúrgicos/clínicos. Durante los procedimientos quirúrgicos/clínicos 
hay que poner los instrumentos puntiagudos o afilados en un riñón esterilizado 
u otra "zona segura" ya designada para reducir al mínimo el riesgo de lesionar 
a los usuarios y los profesionales de salud. Marque "Sí" si no se pasan los objetos 
puntiagudos o afilados directamente de una persona a otra durante los procedimientos 
clínicos/quirúrgicos. 20. Hay que usar aguja y jeringa nuevas (o tratadas correctamente) 
cada vez que se da una inyección o se retira medicación de una ampolla de dosis 
múltiple. Hay que usar aguja y jeringa nuevas para asegurar que la solución en 
la ampolla no se contamine. Nunca se debe dejar la aguja en la tapa de la ampolla, 
ya que el hueco en la aguja podría permitir la entrada de sustancias contaminantes 
en la solución. Marque "Sí" si agujas y jeringas nuevas (o ellas procesadas correctamente) 
se usan según las direcciones y si las agujas no se dejan insertadas en las ampollas 
de dosis múltiple. TRATAR EL INSTRUMENTAL Y LOS OTROS OBJETOS Tratar el instrumental 
reutilizable y los otros objetos usados en los procedimientos clínicos consiste 
en cuatro pasos: 1. Descontaminación 2. Limpieza 3. Esterilización o la desinfección 
a nivel superior 4. Almacenaje Es importante seguir el orden de los pasos y mantener 
bien el área donde se practican, para reducir el número de microorganismos en 
los instrumentos y otros objetos y para reducir al mínimo el riesgo de infección. 
21. Se deben practicar las actividades "sucias" y "limpias" en áreas separadas. 
Cuando hay sólo un cuarto disponible para tratar el instrumental y otros objetos, 
hay que arreglarlo de tal manera que las actividades y objetos pasen, de modo 
organizado, de recepción de objetos usados a áreas de almacenaje para objetos 
esterilizados o desinfectados a nivel superior. Las áreas "limpias" -- en las 
que se practica la esterilización, DNS, y almacenaje -- deben separarse de las 
áreas "sucias" -- en las que se hace la descontaminación y la limpieza. Así se 
reduce el riesgo de contaminar los instrumentos y otros objetos ya esterilizados 
o desinfectados a nivel superior. Marque "Sí" si las actividades limpias y sucias 
se hacen en áreas separadas. 22. Se debe almacenar el instrumental y demás objetos 
en un ambiente seco; nunca se debe dejar tales objetos a remojo en soluciones 
por tiempo indefinido. Hay que almacenar el instrumental y los otros objetos en 
un ambiente seco, ya que las bacterias pueden crecer en soluciones aun si se añade 
desinfectante. No se deben dejar los instrumentos y otros objetos en cualquier 
tipo de solución. Si van a estar desinfectados a nivel superior, deben quedar 
en remojo solamente por el tiempo especificado. Después, hay que sacarlos de la 
solución desinfectante, enjuagarlos y almacenarlos en un ambiente seco. Marque 
"Sí" si todos los instrumentos y otros objetos se almacenan en ambiente seco y 
no se dejan a remojo en soluciones por un tiempo indefinido. 23. Hay que tocar 
la tela sucia utilizando guantes utilitarios de modo que se impida el contacto 
entre la piel/las membranas mucosas y la materia potencialmente contaminada. Al 
quitar la tela sucia, hay que recogerla para que el área contaminada esté adentro. 
Toda lavandería, si es visiblemente contaminada o no, debe manejarse llevando 
guantes utilitarios y ropa que cubra los brazos, las piernas y los pies. Se recomienda 
usar gafas protectoras. Marque "Sí" si la tela sucia se cuida según estas instrucciones. 
DESCONTAMINACIÓN La descontaminación mata los virus (por ejemplo, la hepatitis 
B, los otros tipos de hepatitis, y el VIH) y muchos otros microorganismos, así 
creando una situación menos peligrosa para los miembros del personal que limpian 
el instrumental y demás objetos. 24. Hay que descontaminar el instrumental y demás 
objetos por ponerlos en una solución de 0,5% de cloro inmediatamente después del 
uso y dejarlos al remojo por 10 minutos. Inmediatamente después de terminar un 
procedimiento, se debe colocar los instrumentos en un cubo que contiene una solución 
de 0,5% de cloro y dejarlos a remojo por 10 minutos. Hay que ubicar el cubo muy 
cerca del área quirúrgico/clínico. El cloro usado para preparar la solución puede 
ser de forma líquida o en polvo. (Nota: Escriba el producto de cloro usado y el 
porcentaje del cloro "activo" en la sección de Comentarios.) Marque "Sí" si los 
instrumentos y otros objetos se descontaminan inmediatamente después de su uso, 
como se indica. LIMPIEZA La limpieza se hace antes de tratar los instrumentos 
y otros objetos por esterilización o desinfección a nivel superior, para quitar 
la sangre, otros líquidos corporales, la materia orgánica, los tejidos y la suciedad, 
para asegurar que sean efectivas la esterilización y la desinfección a nivel superior. 
25. Antes de la esterilización o DNS, hay que fregar con fuerza los instrumentos 
y demás objetos utilizando un cepillo suave con detergente y agua, seguido por 
un enjuague de agua limpia. Es necesario usar el detergente para quitar las proteínas, 
los aceites y la mugre. No se debe usar jabón de mano para limpiar el instrumental 
y otros objetos, porque los ácidos grasos en el jabón reaccionarán con los minerales 
en el agua dura y dejarán un residuo difícil de eliminar. Hay que desmontar los 
instrumentos y objetos que tengan varios componentes y cepillar cualquier grieta, 
diente o articulación de los objetos. Si se tratan los guantes, hay que examinarlos 
después, buscando cuidadosamente cualquier agujero o ruptura. 26. Si se tratan 
los guantes, hay que examinarlos después, buscando cuidadosamente cualquier agujero 
o ruptura. Es fácil romper o punzar los guantes. Por eso hay que examinarlos antes 
de lavarlos para comprobar que no haya agujeros. Llénelos de aire y mentengalos 
por debajo de la superficie del agua; si aparecen burbujas de aire, el guante 
tiene una ruptura y hay que destruirlo. Marque "Sí" si se examinan los guantes 
después de limpiarlos para comprobar que no haya agujeros. ESTERILIZACIÓN La esterilización 
elimina todo microorganismo (bacterias, virus, hongos y parásitos) incluidas las 
endosporas bacterianas. Es el método recomendado para tratar el instrumental y 
demás objetos que estarán en contacto con la corriente sanguínea o con tejidos 
subcutáneos. Se puede esterilizar los instrumentos y otros objetos por autoclave 
(vapor y presión), calor seco, o remojo en una solución química. 27. Para la esterilización 
a vapor, los instrumentos y demás objetos deben empaquetarse de manera que el 
vapor llegue a todas las superficies. Para que sea efectiva la esterilización 
al vapor, el vapor necesita estar en contacto con toda y cada una de las superficies 
de los objetos: * Antes de la esterilización, hay que abrir todo instrumental 
y otros objetos articulados y desmontar los que tengan componentes múltiples o 
corredizos. * Todo objeto envuelto se debe colocar en el autoclave de manera que 
el vapor esté en contacto con toda y cada una de las superficies. Hay que arreglar 
en el autoclave cada paquete, cilindro y objeto no envuelto para que el vapor 
se circule libremente. No arrolle los guantes de modo que se hagan un ovillo. 
Marque "Sí" si los instrumentos y demás objetos se preparan y se colocan en el 
autoclave correctamente. 28. Hay que seguir las directrices apropiadas de la esterilización 
a vapor (tiempo, temperatura, presión). Para que sea efectiva la esterilización 
a vapor, es necesario cumplir con los requisítos de temperatura, presión y tiempo 
especificado. Mientras que estos parámetros puedan variar según el autoclave empleado, 
por lo general hay que seguir las reglas siguientes (siga las instrucciones del 
fabricante siempre y cuando sea posible): * Tiempo - 30 minutos para objetos envueltos, 
20 minutos para los no envueltos * Temperatura - 121 grados C (250 grados F) * 
Presión - 106kPa (15 libras por pulgada cuadrada) No se empieza a medir el tiempo 
hasta que el autoclave llegue a la temperatura y presión correctas. Marque "Sí" 
si el personal hace la esterilización al vapor según estas normas. 29. Hay que 
seguir las directrices apropiadas de la esterilización al calor seco (temperatura, 
tiempo). Para que sea efectiva la esterilización al calor seco, es necesario cumplir 
con los siguientes requisítos de tiempo y temperatura: 170 grados C (340 grados 
F) 1 hora 160 grados C (320 grados F) 2 horas 150 grados C (300 grados F) 2,5 
horas 140 grados C (285 grados F) 3 horas Se debe comenzar a medir el tiempo al 
lograr la temperatura indicada. Marque "Sí" si el personal hace la esterilización 
al calor seco según estas normas. 30. Se debe asegurar el monitoreo y mantenimiento 
de todo equipo de esterilización. Hay que asegurar el mantenimiento apropiado 
de los autoclaves y los hornos de calor seco para lograr la esterilización efectiva. 
El mantenimiento rutinario deberá constar parte de los procedimientos establecidos; 
es importante que una persona tenga responsabilidad por esta tarea. Si resulta 
necesario reparar cualquier componente, hay que hacerlo antes de que se vuelva 
a utilizar el autoclave. Se debe hacer el monitoreo biológico semanalmente (o 
mensualmente si resulta imposible el control semanal) para verificar la eficacia 
de la esterilización. Marque "Sí" si los autoclaves y los hornos a calor seco 
se mantienen correctamente y si se hace el monitoreo biológico según las normas 
indicadas. 31. Una solución química correctamente preparada, como un producto 
que contiene glutaraldehido, debe usarse para la esterilización química. Los productos 
más disponibles que se usan para la esterilización química contienen glutaraldehido 
(p.ej. Cidex). No se debe usar el formaldehido. Varía el tiempo durante el cual 
se deben usar soluciones comerciales de glutaraldehido, normalmente entre 14 y 
30 días. Hay que seguir siempre las instrucciones del fabricante y el receptáculo 
debe llevar por escrito las fechas de preparación y caducidad de la solución. 
Hay que tirar cualquier solución que se haya vuelto turbia. Marque "Sí" si se 
prepara y se usa correctamente la solucíon química para laesterilización. 32. 
Para la esterilización química, los instrumentos y otros objetos deben estar secos, 
abiertos o desmontados, y completamente sumergidos en la solución. Hay que secar 
completamente el instrumental y los otros objetos antes de la esterilización química 
porque cualquier cantidad de agua que quede en los objetos mojados diluirá la 
solución química, reduciendo así su eficacia. La solución necesita estar en contacto 
con todas las superficies para que se logre la esterilización. Por eso hay que 
abrir y desmontar todos los instrumentos y otros objetos además de las portas 
y válvulas, sumergiéndolos por completo en la solución. Marque "Sí" si los instrumentos 
y demás objetos para la esterilización química quedan secos, abiertos o desmontados, 
y sumergidos completamente en la solución. 33. Los instrumentos y demás objetos 
deben estar a remojo en la solución química por el tiempo especificado en las 
instrucciones del fabricante, y se debe enjuagarlos con agua esterilizada. Los 
instrumentos y demás objetos deben estar a remojo por 10 horas en la solución 
de glutaraldehido. Hay que seguir las instrucciones del fabricante, especialmente 
si se usa otro producto. Una vez que se empiece a marcar el tiempo no se debe 
agregar objetos a la solución ni sacar objetos de la solución. Es necesario enjuagar 
los objetos completamente usando agua esterilizada. (El agua hervida no es agua 
esterilizada.) Marque "Sí" si los instrumentos y demás objetos se dejan a remojo 
y se enjuagan con agua esterilizada, según las instrucciones. 34. Después de cualquier 
método de la esterilización, los instrumentos y otros objetos deben quedar almacenados 
en un lugar que limite el riesgo de contaminación. Después de cualquier proceso 
de esterilización, hay que almacenar los instrumentos y otros objetos en un ambiente 
seco. Es mejor guardar los objetos envueltos en un armario cerrado; los objetos 
sin envolver deben guardarse en un receptáculo esterilizado y cubierto. Todo instrumento 
y objeto esterilizados deberán almacenarse en un ambiente libre de polvo, suciedad 
e insectos. Los objetos envueltos y no envueltos se consideran esterilizados con 
tal de que estén íntegros y secos. Se puede almacenar esos objetos por una semana. 
Marque "Sí" si los instrumentos y demás objetos se esterilizan y se guardan según 
las instrucciones. DESINFECCIÓN A NIVEL SUPERIOR (DNS) La desinfección a nivel 
superior (DNS) elimina las bacterias, al igual que los virus, hongos y parásitos 
- pero no mata con seguridad todas las ensosporas bacterianas. La DNS es apropiada 
para los objetos que tengan contacto con la piel rota o con membranas mucosas 
íntegras. Es la única alternativa aceptable a la esterilización, cuando ésta no 
es posible. Se puede desinfectar a nivel superior los instrumentos y demás objetos 
de manera química, por hervirlos, o al vapor. 35. Para la DNS por hervir, los 
instrumentos y otros objetos deben quedar abiertos o desmontados, sumergidos por 
completo en agua, y hervidos por 20 minutos, marcando el tiempo desde el minuto 
que el agua llegue a hervir completamente. El agua necesita tocar todas las superficies 
para que se logre la DNS. Por eso hay que abrir, desmontar y sumergir en el agua 
todos los instrumentos y demás objetos. (No es necesario sumergir completamente 
las cánulas de la AMEU si la olla/el hervidor se mantiene tapado.) Se comienza 
a medir el tiempo cuando el agua esté hirviendo completamente. De este momento 
en adelante, no se debe añadir ni sacar agua; tampoco se debe agregar ningún otro 
objeto a la olla. Después de 20 minutos se puede sacar los objetos, mientras el 
agua siga hirviendo, con pinzas secas DNS. Marque "Sí" si los instrumentos y otros 
objetos se esterilizan por hervir según las instrucciones. 36. Hay que usar las 
soluciones acertadas y apropiadamente preparadas para la DNS química. Los químicos 
apropiados para DNS incluyen: * Cloro (0,5%) * Glutaraldehido Hay que preparar 
las soluciones correctamente. Los productos más disponibles que se usan para la 
esterilización química contienen glutaraldehido (p.ej. Cidex). No se debe usar 
el formaldehido. Varía el tiempo durante el cual se deben usar soluciones comerciales 
de glutaraldehido, normalmente entre 14 y 30 días. Hay que seguir siempre las 
instrucciones del fabricante y el receptáculo debe llevar por escrito las fechas 
de preparación y caducidad de la solución. Hay que tirar cualquier solución que 
se haya vuelto turbia. Diariamente se debe preparar una solución nueva de cloro. 
(Nota: Escriba el tipo de solución/es utilizado/s en la seccion de Comentarios.) 
Marque "Sí" si se prepara y se usa correctamente la solución para DNS química. 
37. Para la DNS química, los instrumentos y otros objetos deben estar secos, abiertos 
o desmontados, y completamente sumergidos en la solución. Hay que secar completamente 
el instrumental y los otros objetos antes de la DNS química por que cualquier 
cantidad de agua que quede en los objetos mojados diluirá la solución química, 
reduciendo así su eficacia. La solución necesita estar en contacto con todas las 
superficies para que se logre la DNS química. Por eso hay que abrir y desmontar 
todos los instrumentos y otros objetos además de las portas y válvulas, sumergiéndolos 
por completo en la solución. Marque "Sí" si los instrumentos y demás objetos para 
DNS química están abiertos o desmontados, y completamente sumergidos en la solución. 
38. Los instrumentos y otros objetos deben quedar a remojo en la solución química 
por 20 minutos y después enjuagarse con agua hervida. Hay que dejar los objetos 
a remojo en la solución química por 20 minutos. Una vez que comience a medir el 
tiempo no se debe añadir ni sacar nada de la solución. Se debe enjuagar los objetos 
con agua hervida. Marque "Sí" si los instrumentos y otros objetos quedan a remojo 
en la solución química y se enjuagan con agua hervida, según las instrucciones. 
39. Si se emplea el vapor para esterilizar los guantes o las cánulas de la AMEU, 
estos deben quedar en el vaporizador para que el vapor tenga contacto con toda 
superficie por 20 minutos. El vapor tiene que estar en contacto directo con todas 
las superficies de los guantes o las cánulas de AMEU para lograr la DNS al vapor. 
Hay que colocar los guantes con puño de a dos y/o las cánulas de AMEU en la bandeja 
de agujeros. Es importante arreglar estos objetos de forma entrecruzada y sin 
apretar. Nunca se debe enrollar los guantes ni introducirlos de manera apretada 
en las bandejas. Marque "Sí" si se tratan los guantes y las cánulas de AMEU por 
DNS al vapor, según las instrucciones. 40. Después de cualquier método de la DNS, 
los instrumentos y demás objetos deben quedar almacenados en un sitio que limite 
el riesgo de contaminación. Úsese el método que se use de la DNS, los instrumentos 
y demás objetos así tratados deben guardarse secos. Hay que colocarlos en un receptáculo 
DNS cubierto y seco, mantenido en un ambiente libre de polvo, suciedad e insectos. 
Marque "Sí" si los instrumentos y demás objetos desinfectados a nivel superior 
se encuentran almacenados según las istrucciones. LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO Limpieza 
y mantenimiento es el esfuerzo diario de mantener las condiciones higiénicas y 
el aseo general de la institución. Reduce el número de microorganismos en la institución 
(así reduciendo el riesgo de infección para el personal y los usuarios) además 
de crear un espacio agradable en que trabajar y ofrecer servicios de salud. 41. 
Las áreas no dedicadas al cuidado de los usuarios deben mantenerse libre de polvo, 
mugre, y materia orgánica. Las áreas no dedicadas al cuidado de los usuarios deben 
estar en orden: * Se debe limpiar estas áreas una vez a la semana (o siempre que 
parezcan sucias) usando un trapo o fregasuelos humedecido de detergente y agua. 
* Los trapos y fregasuelos deben estar humedecidos para recoger las partículas 
de suciedad y polvo (no simplemente agitarlas). * Hay que vaciar los basureros 
diariamente. * Se deben limpiar los excusados, las letrinas y los cuartos de limpieza 
del instrumental diariamente con una solución desinfectante. Marque "Sí" si las 
áreas no dedicadas al cuidado de los usuarios y los excusados, las letrinas y 
los cuartos de limpíeza del instrumental se limpian y los basureros se vacían 
como indicado. 42. Hay que pasar trapo mojado con una solución de desinfectante 
a las áreas dedicadas al cuidado de los usuarios, antes y después de cada usuario/a 
y al final de cada sesión clínica o día. Hay que limpiar con atención especial 
las áreas dedicadas al cuidado de los usuarios: * Al comenzar cada día, pase un 
trapo o fregasuelos húmedo por encima de las mesas, los carritos y el piso, para 
quitar el polvo y las hilas que se hayan acumulado durante la noche anterior. 
* Después de cada usuario, hay que limpiar toda superficie potencialmente contaminada 
con un trapo humedecido de una solución desinfectante. * Al final de cada día 
o sesión clínica, hay que limpiar con trapo o fregasuelos mojado de una solución 
desinfectante cada superficie y piso. * Se debe limpiar inmediatamente cualquier 
líquido derramado con una solución de 0,5% cloro. Marque "Sí" si las áreas dedicadas 
al cuidado de los usuarios se limpian según las instrucciones. 43. Una vez por 
semana, deben limpiarse los cielos rasos de los quirófanos y cuartos de procedimiento 
utilizando un fregasuelos que tenga una solución desinfectante. Marque "Sí" si 
se limpian los cielos rasos de los quirófanos y cuartos de procedimiento cada 
semana, según las instrucciones. 44. Hay que descontaminar el equipo de la limpieza 
(fregasuelos, cubos, y trapos) y luego limpiarlos con detergente y agua, enjuagarlos 
con agua pura y dejarlos a secar antes de reutilizarlos. Los implementos usados 
para limpiar la institución necesitan limpiarse para reducir la posibilidad de 
propagar infecciones. El equipo de limpieza contaminado extiende (en vez de reducir) 
los microorganismos en el ambiente. Marque "Sí" si los implementos de limpieza 
se descontaminan, se limpian, se enjuagan y se secan antes de reutilizarse. 45. 
La fumigación y la luz ultravioleta (UV) no se deben usar para desinfectar los 
quirófanos u otras áreas de la institución. La fumigación y la luz ultravioleta 
son métodos ineficaces de reducir el número de microorganismos en las instituciones 
de cuidado de salud. Además, el formaldehído y demás agentes usados en la fumigación 
son peligrosos para el personal. No se debe usar estos métodos para desinfectar 
cuarto alguno de la institución. Marque "Sí" si no se usan la fumigación ni la 
luz UV para desinfectar la institución. ELIMINACIÓN DE LOS DESPERDICIOS Hay tres 
categoríes de desperdicios que se suelen encontrar en las instituciones de salud: 
generales, institucionales y químicos de naturaleza peligrosa. 1. Desperdicios 
generales: desperdicios que no sean peligrosos y que no presenten ningún riesgo 
de lesiones o de infecciones, incluyendo papel, cajas, materias de envase, botellas, 
recipientes de plástico y basura relacionada con la comida. 2. Desperdicios institucionales: 
Materia generada durante la diagnosis, el tratamiento o la inmunización de los 
usuarios, incluyendo: sangre, productos sanguíneos y otros líquidos corporales, 
tanto como materiales que contengan la sangre o líquidos corporales, estén frescos 
o secos, (p.ej. vendas o esponjas); desperdicios orgánicos tales como tejidos 
corporales, partes del cuerpo, la placenta y los productos de la concepción; objetos 
puntiagudos (sean ya utilizados o no) inclusive agujas hipodérmicas y de sutura, 
hojas de bisturí, tubos para la sangre, pipetas y otros objetos de vidrio que 
hayan estado en contacto con materiales potencialmente infecciosas (p.ej portaobjetos 
y cubreobjetos de vidrio). 3. Desperdicios químicos peligrosos: Desperdicios químicos 
que sean potencialmente tóxicos o venenosos, incluidos los productos de limpieza, 
desinfectantes, fármacos citotóxicos y compuestos radioactivos. Manejar y destruir 
los desperdicios reduce al mínimo la propagación de las infecciones y reduce el 
riesgo de lesión accidental para el personal, los usuarios, los visitantes, y 
la comunidad. Todo personal debe usar guantes utilitarios y zapatos al tocar los 
desperdicios institucionales y los de naturaleza química. 46. Los desperdicios 
generales e institucionales deben separarse y colocarse en los receptáculos apropiados 
en el sitio donde se produzcan. Si se separan los desperdicios se puede reducir 
la cantidad de desperdicios que necesiten manejo especial. Hay que separar los 
desperdicios en el lugar donde se generan, colocándolos en basureros marcados 
"desperdicios generales" y "desperdicios institucionales". Estos receptáculos 
deben vaciarse con frecuencia. Nunca se debe separar los desperdicios en el sitio 
de su destrucción o transferencia porque así el personal puede ponerse en contacto 
con agentes infecciosos. Marque "Sí" si los desperdicios se separan en el lugar 
donde se generan, según las instrucciones. 47. Los desperdicios médicos sólidos 
deben quemarse o enterarse en un hoyo. Al quemar o enterrar los desperdicios institucionales 
se protégé a la comunidad contra el contacto accidental con agentes infecciosos. 
Se recomienda quemarlos en un incinerador o cilindro de metal. No se recomienda 
quemarlos en un área abierta porque esto acaba diseminando los desperdicios, además 
de ser peligroso y feo. Si se queman los desperdicios en un incinerador, hay que 
seguir las siguientes normas: * Elegir un lugar a favor del viento para impedir 
que entren en la clínica olores y humo. * Elegir un lugar a favor del viento para 
impedir que entren en la clínica olores y humo. * Ubicar el incinerador en un 
área dura de tierra o en una base de hormigón. * Quemar únicamente los desperdicios 
que sean de categoría institucional. Si se entierran los desperdicios hay que 
seguir las siguientes normas: * El sitio queda a un mínimo de 50 metros de cualquier 
fuente de agua, queda cuesta abajo de cualquier pozo, está libre de agua estancada, 
queda en una zona que no se inunde, y no está situado en ningún terreno destinado 
para la agricultura o la construcción de viviendas u otros edificios. * El hoyo 
se cava de 1 á 2 metros de ancho y de 2 á 5 metros de profundo. El fondo del hoyo 
queda 1,8 metros por encima de la capa freática. * Cada vez que se eche otra cantidad 
de desperdicios al hoyo, se cubre de una capa de tierra de 10 a 30 cm. * Cuando 
el nivel de los desperdicios llegue a un nivel de a unos 30 á 50 cm por debajo 
del borde del hoyo, se llena de tierra el resto del hoyo, cerrándolo con hormigón 
y pasando a cavar otro hoyo. Marque "Sí" si los desperdicios institucionales se 
destruyen según las instrucciones. 48. La comunidad debe estar protegida de cualquier 
contacto con los desperdicios médicos. Los sitios de recogida interina y destrucción 
de desperdicios institucionales deben ubicarse en áreas que tengan mínimo acceso 
al personal, los usuarios y los visitantes. Si no se contienen (p.ej. en un incinerador) 
hay que encerrarlos por medio de una barrera (como un cerco), así impidiendo la 
entrada de niños y animales. Marque "Sí" si los sitios de recogida interina y 
destrucción de desperdicios institucionales se ubican en áreas aisladas o protegidas 
por una pared o cerco, según las instrucciones. 49. Se debe echar al desagüe o 
enterrar en hoyo los desperdicios institucionales de forma líquida y los desperdicios 
peligrosos químicos. Los desperdicios institucionales de forma líquida y los desperdicios 
peligrosos químicos representan un peligro para el medio ambiente y deben ser 
destruidos según las normas locales. Si no hay directrices, eche las soluciones 
por un lavabo utilitario, un excusado con cadena, una letrina, o entierrelas en 
un hoyo. Nunca las tire directamente a la tierra ni cerca de una fuente de agua. 
Marque "Sí" si los desperdicios institucionales de forma líquida y los desperdicios 
peligrosos químicos se echan según las directrices locales o como aquí se indica. 
50. Los receptáculos de desperdicios médicos deben estar lavados con una solución 
desinfectante y enjuagados con agua diariamente, o más frecuentemente, si están 
visiblemente contaminados. Cuando limpian estos receptáculos, el personal siempre 
debe usar los guantes utilitarios fuertes y zapatos. Marque "Sí" si se limpian 
los receptáculos de desperdicios médicos según las instrucciones. __________________________________ 
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